العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض بنوبة تشنجية معممة (tonic-clonic) استمرت لمدة [duration] دقيقة، تزامناً مع حالة حمى (درجة الحرارة العظمى [temp] درجة مئوية). النوبة كانت محدودة ذاتياً، غير بؤرية، وحدثت مرة واحدة خلال 24 ساعة. لا يوجد تاريخ لنوبات تشنجية غير مصحوبة بحمى أو عجز عصبي. تم استعادة الوعي الكامل بعد النوبة خلال [time] دقيقة.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: يقظ، غير سام، تروية دموية جيدة. الرأس والعنق: الرأس طبيعي، لا إصابات. الأذنان سليمتان، البلعوم محتقن بدون إفرازات. الرقبة: مرنة، لا توجد علامات تهيج سحائي. الجهاز العصبي: مقياس غلاسكو 15، الأعصاب القحفية من الثاني إلى الثاني عشر سليمة، قوة عضلية متناظرة، مشية طبيعية، لا يوجد عجز عصبي بؤري أو شلل تالٍ للنوبة (شلل تود).
بروتوكول العلاج المقترح
تم تقديم الرعاية الداعمة. تم إعطاء خافضات الحرارة (باراسيتامول/إيبوبروفين) للراحة. لا حاجة لعلاج مضاد للاختلاج في حالات التشنج الحراري البسيط. تم تحديد مصدر الحمى وهو [source]؛ وتم التعامل معه وفقاً لذلك. المريض مستقر للخروج مع تعليمات واضحة حول متى يجب العودة للمستشفى.