العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم في الكتف الأيسر متمركز في المنطقة العلوية/الخلفية، يزداد سوءاً مع الأنشطة فوق مستوى الرأس وحركات الرمي. يبلغ المريض عن أعراض ميكانيكية تشمل الطقطقة، الفرقعة، والشعور بالتعلق أحياناً. بدأ الألم بشكل [حاد/تدريجي] بعد [آلية الإصابة]. شدة الألم [X]/10، مما يعيق الأنشطة اليومية والنوم. لا توجد أعراض مصاحبة مثل الخدر، التنميل، أو ألم ممتد إلى الرقبة.
نتائج الفحص السريري
فحص الكتف الأيسر لا يظهر أي تشوه أو ضمور واضح. يظهر الجس وجود إيلام عند حافة الحقاني العلوية. مدى الحركة كامل ولكنه مؤلم عند نهاية نطاق الإبعاد والدوران الخارجي. القوة العضلية 5/5 في عضلات الكفة المدورة. الاختبارات الاستفزازية: اختبار أوبراين (O’Brien) إيجابي، اختبار تحميل العضلة ذات الرأسين الثاني (Biceps Load II) إيجابي، واختبار الكرنك (Crank) إيجابي. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الخطة العلاجية الأولية تعديل الأنشطة، تجنب رفع الأثقال فوق مستوى الرأس، وبرنامج علاج طبيعي منظم يركز على تثبيت لوح الكتف وتقوية الكفة المدورة. تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الالتهاب. تمت مناقشة احتمالية التدخل الجراحي (إصلاح الشفا بالمنظار) في حال فشل العلاج التحفظي بعد 3-6 أشهر. الموعد القادم للمتابعة بعد [X] أسابيع.