العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بألم في الكتف الأيمن بعد إصابة حادة. يشكو من ألم عميق ومستمر في الجزء العلوي من مفصل الحق والكتف، يزداد سوءاً مع الأنشطة فوق مستوى الرأس وحركات الرمي. يبلغ المريض عن أعراض ميكانيكية تشمل الطقطقة، وفرقعة، وشعور بعدم الاستقرار. لا يوجد تاريخ سابق لخلع الكتف أو جراحات سابقة.
نتائج الفحص السريري
فحص الكتف الأيمن لا يظهر أي تشوه أو ضمور واضح. يظهر الجس وجود إيلام عند الثلم ذي الرأسين وخط مفصل الحق والكتف العلوي. مدى الحركة كامل ولكنه مؤلم عند نهاية نطاق الإبعاد والدوران الخارجي. اختبار أوبراين (O’Brien’s test)، واختبار الكرنك (Crank test)، واختبار تحميل العضلة ذات الرأسين الثاني (Biceps Load II test) جميعها إيجابية. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
يشمل العلاج الأولي تعديل الأنشطة، وتجنب الأنشطة فوق مستوى الرأس، والبدء في برنامج علاج طبيعي منظم يركز على تقوية الكفة المدورة وتثبيت لوح الكتف. تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للألم والالتهاب. تم طلب تصوير بالرنين المغناطيسي للكتف الأيمن للمتابعة وتأكيد مورفولوجيا إصابة SLAP.