العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم في الورك/الركبة اليمنى مع مشية عرجاء. بدأ الألم بشكل تدريجي وتفاقم على مدى [عدد] أسابيع/أشهر. لا يوجد تاريخ لإصابة حديثة. يزداد الألم مع النشاط ويتحسن بالراحة. تشمل الأعراض المصاحبة محدودية في الدوران الداخلي للورك الأيمن وألم رجيع في الفخذ البعيد أو الركبة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن مشية عرجاء مع تجنب التحميل على الطرف السفلي الأيمن. يظهر مدى حركة الورك الأيمن محدودية في الدوران الداخلي، والإبعاد، والثني. لوحظ دوران خارجي إجباري أثناء ثني الورك السلبي (علامة دريمان إيجابية). لا توجد علامات احمرار، أو حرارة، أو تورم موضعي. الحالة العصبية الوعائية للطرف السفلي الأيمن سليمة في الأجزاء البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
يمنع منعاً باتاً التحميل على الطرف السفلي الأيمن. يجب تحويل المريض فوراً إلى جراحة عظام الأطفال لإجراء تثبيت عاجل (تثبيت في الموقع). إدارة الألم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية حسب التوجيهات. مراقبة المريض للكشف عن أي مضاعفات محتملة بما في ذلك نخر العظم اللاوعائي (AVN) وتحلل الغضروف.