العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد في الورك الأيمن مع مشية عرجاء. تزداد الأعراض سوءاً مع تحميل الوزن والنشاط البدني. لا يوجد تاريخ لصدمة كبيرة. يتركز الألم في منطقة الأربية، مع شعور بالألم المنتشر إلى الفخذ الإنسي أو الركبة. يبلغ المريض عن عدم القدرة على تحميل الوزن على الطرف السفلي الأيمن.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الورك الأيمن عن محدودية في الدوران الداخلي، والإبعاد، والثني. لوحظ دوران خارجي إجباري أثناء ثني الورك السلبي (علامة دريمان إيجابية). يوجد إيلام عند الجس فوق محفظة مفصل الورك الأمامية. لا توجد عجز عصبي وعائي في الطرف السفلي الأيمن. مؤشر كتلة الجسم هو [أدخل القيمة] كجم/م².
بروتوكول العلاج المقترح
البدء الفوري بوضع عدم تحميل الوزن. استشارة جراحة العظام للتدخل الجراحي العاجل (التثبيت في الموقع). إدارة الألم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والمسكنات. تؤكد الصور الشعاعية قبل الجراحة (صورة الحوض الأمامية الخلفية وصورة الضفدع الجانبية) وجود انزلاق حاد في مشاشة رأس الفخذ. التخطيط الجراحي للتثبيت ببراغي عن طريق الجلد لمنع المزيد من الانزلاق.