العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يشكو المريض من إحساس مسموع وملموس بـ "طقطقة" في مفصل الورك [الأيمن/الأيسر]. تزداد الأعراض سوءاً مع [ثني/بسط/تبعيد] مفصل الورك، خاصة أثناء [الجري/ركوب الدراجة/النهوض من وضعية الجلوس]. يبلغ المريض عن انزعاج [متقطع/مستمر] متمركز في الجانب [الوحشي/الأمامي/الخلفي] من الورك. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة؛ البداية كانت [تدريجية]. ينفي المريض وجود عجز عصبي وعائي، أو حمى، أو آلام ليلية.
نتائج الفحص السريري
لا يظهر الفحص السريري أي احمرار أو وذمة. يظهر الجس وجود ألم عند الضغط على [المدور الكبير/وتر العضلة الحرقفية القطنية]. مدى الحركة النشط [كامل/محدود]. يمكن تكرار ظاهرة الطقطقة من خلال [ثني/بسط/تبعيد] الورك [النشط/السلبي]. اختبارات [أوبر/توماس/ستينشفيلد] إيجابية. الحالة العصبية الوعائية سليمة مع نبضات طرفية قوية (2+) وإحساس طبيعي في مناطق التوزيع العصبي L2-S1.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي: 1. تعديل الأنشطة لتجنب الحركات المحفزة. 2. إحالة للعلاج الطبيعي مع التركيز على إطالة العضلة الحرقفية القطنية/الفرقة الحرقفية الظنبوبية وتقوية الجذع. 3. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتسكين الألم والالتهاب. 4. النظر في حقن الكورتيكوستيرويد إذا استمرت الأعراض. متابعة بعد [4-6] أسابيع لتقييم التحسن.