العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى رئيسية تتمثل في إحساس بالطرقعة مسموع ومحسوس فوق منطقة الورك الأيسر الجانبية. تزداد الأعراض سوءاً مع حركات ثني وبسط الورك، خاصة أثناء المشي أو عند النهوض من وضعية الجلوس. يشكو المريض من انزعاج موضعي فوق منطقة المدور الكبير. ينفي وجود تاريخ لصدمة حادة، أو حمى، أو عجز عصبي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري للورك الأيسر عن طرقعة مسموعة ومحسوسة للفرقة الحرقفية الظنبوبية أو العضلة الموترة للفافة العريضة فوق المدور الكبير أثناء حركات ثني وبسط الورك النشطة. لا توجد علامات على وجود انصباب في مفصل الورك أو أمراض داخل المفصل. اختبار ترينديلينبيرغ سلبي. مدى الحركة كامل ولكنه يعيد إنتاج ظاهرة الطرقعة. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي، بما في ذلك تعديل الأنشطة، وتجنب حركات ثني الورك المتكررة، وبرنامج علاج طبيعي موجه يركز على إطالة الفرقة الحرقفية الظنبوبية وتقوية عضلات الورك المبعدة. يُنظر في استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) للتحكم في الألم. في حال استمرار الأعراض، يُنظر في حقن الكورتيكوستيرويد في جراب المدور.