العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى رئيسية تتمثل في الشعور بفرقعة مسموعة ومحسوسة في مفصل الورك الأيسر، تحدث بشكل أساسي أثناء حركات الثني والبسط. تترافق الأعراض مع ألم موضعي متقطع وعدم ارتياح في منطقة المدور الكبير. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة أو أعراض التهابية جهازية.
نتائج الفحص السريري
يظهر الفحص السريري للورك الأيسر وجود فرقعة محسوسة أثناء حركات الثني السلبي والنشط، والإبعاد، والدوران الخارجي (اختبار فابر) أو البسط. لوحظ وجود إيلام عند الجس فوق جراب المدور الكبير أو وتر العضلة الحرقفية القطنية. لا توجد علامات على عدم استقرار مفصل الورك، أو احمرار، أو انصباب مفصلي ملحوظ. الحالة العصبية الوعائية للطرف السفلي الأيسر سليمة.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي، بما في ذلك تعديل الأنشطة، وتجنب حركات الفرقعة المتكررة، وبرنامج علاج طبيعي منظم يركز على إطالة وتقوية الشريط الحرقفي الظنبوبي وعضلات ثني الورك. يُنظر في استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الألم، والحقن الموضعي للكورتيكوستيرويد في حال استمرار الأعراض رغم الإجراءات التحفظية.