العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى رئيسية تتمثل في الشعور بـ "طقطقة" مسموعة ومحسوسة في مفصل الورك الأيمن، تحدث بشكل أساسي أثناء حركات الثني/البسط أو الإبعاد/التقريب. تتركز الأعراض في الجانب الوحشي/الأمامي من الورك. يبلغ المريض عن انزعاج خفيف مصاحب، وألم متقطع، وشعور عرضي بـ "تعليق" ميكانيكي. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة، أو حمى، أو عجز عصبي.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الورك الأيمن عن طقطقة قابلة للتكرار فوق المدور الكبير (خارجية) أو وتر العضلة الحرقفية القطنية (داخلية) أثناء المدى الحركي النشط للورك. لا توجد علامات تورم أو احمرار في مفصل الورك. اختبار تريندلينبيرج سلبي. المدى الحركي السلبي كامل وغير مؤلم، بينما يتم استثارة الطقطقة بالحركات النشطة. الحالة العصبية الوعائية للطرف السفلي الأيمن سليمة.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي بما في ذلك تعديل الأنشطة، وتجنب الحركات المسببة للألم، وبرنامج علاج طبيعي منظم يركز على إطالة الشريط الحرقفي الظنبوبي/العضلة الحرقفية القطنية وتقوية عضلات الورك المبعدة. يُنظر في استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الألم والالتهاب. المتابعة بعد 6 أسابيع لتقييم التقدم؛ في حال عدم الاستجابة، يُنظر في حقن الكورتيكوستيرويد أو الاستشارة الجراحية.