العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب ألم حاد وموضعي في أسفل الظهر عقب [آلية الإصابة/رض خفيف]. يزداد الألم مع الحركة، تحميل الوزن، وثني العمود الفقري. لا توجد شكاوى من اعتلال جذري، خلل في وظائف الأمعاء أو المثانة، أو خدر في منطقة السرج. شدة الألم تقدر بـ [X]/10.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن إيلام موضعي فوق النتوء الشوكي للفقرة [L1-L5]. لوحظ وجود تشنج في العضلات المجاورة للعمود الفقري. الفحص العصبي: القوة العضلية 5/5 في الطرفين السفليين، الإحساس سليم للمس الخفيف في جميع القطاعات الجلدية، المنعكسات الوترية العميقة 2+ ومتناظرة. لا يوجد انزياح في الخط الناصف أو تشوه ظاهر. المشية حذرة ولكنها مستقرة.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة، تجنب رفع الأثقال، واستخدام دعامة الظهر حسب الحاجة. يتضمن نظام المسكنات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية و/أو الباراسيتامول للسيطرة على الألم. إحالة للعلاج الطبيعي لتقوية العضلات الجذعية والتحريك التدريجي. إجراء تصوير متابعة بعد [X] أسابيع لتقييم الالتئام.