العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض بعد إصابة حادة في الحبل الشوكي العنقي نتيجة [آلية الإصابة]. يشكو من فقدان [كامل/غير كامل] للوظائف الحركية والحسية تحت مستوى [المستوى العنقي]. تشمل الأعراض المصاحبة [ضيق تنفس/صدمة عصبية/انتصاب مؤلم/ألم جذري]. بدأت الأعراض فور وقوع الإصابة.
نتائج الفحص السريري
العمود الفقري العنقي مثبت بطوق صلب. يكشف الفحص العصبي عن [درجة مقياس ASIA من A إلى E]. القوة الحركية: [0-5/5] في الأطراف العلوية والسفلية. الفحص الحسي: [مفقود/ضعيف/سليم] للمس الخفيف ووخز الدبوس. المنعكسات: [غائبة/مفرطة] مع [وجود/غياب] علامة بابينسكي. نغمة العضلة العاصرة الشرجية: [موجودة/غائبة]. لوحظ تنفس حجابي.
بروتوكول العلاج المقترح
التثبيت الفوري للعمود الفقري العنقي. الحفاظ على متوسط ضغط الشريان (MAP) بين 85-90 ملم زئبق لضمان تروية الحبل الشوكي. إعطاء جرعة عالية من ميثيل بريدنيزولون إذا كانت الإصابة خلال 8 ساعات وفقاً للبروتوكول. المراقبة الدقيقة لاحتمالية حدوث خلل المنعكسات اللاإرادي وقصور التنفس. يوصى بالتدخل الجراحي المبكر لإزالة الضغط والتثبيت. البدء في الوقاية من تخثر الأوردة العميقة وتنظيم وظائف الأمعاء والمثانة.