العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بعد إصابة في الحبل الشوكي عند المستوى القطني الأول (L1) نتيجة [آلية الإصابة]. يشكو المريض من فقدان [جزئي/كلي] للوظائف الحركية والحسية تحت مستوى L1. يلاحظ المريض [وجود/غياب] خدر في منطقة السرج مع وجود خلل في [الأمعاء/المثانة]. يوصف الألم بأنه [طبيعة الألم]، مع انتشار إلى [الموقع]. لا توجد علامات صدمة نخاعية في الوقت الحالي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص العصبي عن إصابة غير مكتملة في الحبل الشوكي عند المستوى L1. القوة الحركية: [درجة 0-5] في عضلات ثني الورك، [درجة 0-5] في عضلات بسط الركبة. الحس: انخفاض في الإحساس بالوخز واللمس الخفيف في مناطق الجلد (dermatomes) L1-L2. المنعكسات: [ضعيفة/مفرطة] في الأطراف السفلية. توتر العضلة العاصرة الشرجية: [سليم/منخفض]. منعكس البصلة الكهفية: [موجود/غائب].
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل خطة العلاج تثبيت العمود الفقري، استشارة جراحة الأعصاب لاحتمالية إجراء إزالة الضغط/التثبيت، والبدء بجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات وفقاً للبروتوكول. تم البدء بالعلاج الطبيعي والوظيفي للتدريب على الحركة. تم وضع برنامج لإدارة وظائف الأمعاء والمثانة. تم تطبيق بروتوكولات الوقاية من تجلط الأوردة العميقة (DVT) وقرح الفراش.