العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن ومترقٍ في الظهر، مع إيلام موضعي في العمود الفقري، وأعراض جهازية تشمل تعرقاً ليلياً، فقدان الوزن، وحمى منخفضة الدرجة. تاريخ مرضي يشمل تيبس العمود الفقري، ألم جذري، أو تشوه متزايد (حداب). تم تقييم الأعراض العصبية للبحث عن ضعف حركي، اضطرابات حسية، أو خلل في وظائف الأمعاء والمثانة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن إيلام موضعي في العمود الفقري (بالقرع أو الجس) عند المستوى المصاب. وجود تشوه حدابي أو تشنج في العضلات المجاورة للفقرات. التقييم العصبي: القوة الحركية (مقياس MRC)، تخطيط الجلد الحسي، وردود الفعل الوترية العميقة. تقييم وجود خراج العضلة القطنية (كتلة محسوسة أو تقلص في ثني الورك).
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج الكيميائي المضاد للسل متعدد الأدوية (بروتوكول RIPE: ريفامبين، أيزونيازيد، بيرازيناميد، إيثامبوتول). تثبيت العمود الفقري باستخدام تقويم العظام (دعامة) للدعم الميكانيكي. التدخل الجراحي (تنضير، تخفيف الضغط، ودمج الفقرات بالأدوات) مستطب في حالات العجز العصبي المترقي، عدم استقرار العمود الفقري، أو فشل العلاج الدوائي.