العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم موضعي في أسفل الظهر، يزداد سوءاً مع حركات تمدد العمود الفقري القطني والأنشطة التي تتضمن الدوران. الألم ميكانيكي بطبيعته، وغالباً ما يتحسن مع الراحة. لا توجد أعراض عصبية جذرية، أو خلل في الأمعاء/المثانة، أو أعراض عامة أخرى.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وجود ألم موضعي عند الضغط على النتوء الشوكي للفقرة القطنية المصابة. مدى الحركة محدود بسبب الألم أثناء تمدد العمود الفقري القطني. اختبار "اللقلق" (فرط التمدد على ساق واحدة) إيجابي، مما يعيد إنتاج الألم الأساسي للمريض. الفحص العصبي للأطراف السفلية طبيعي مع سلامة الوظائف الحركية والحسية والمنعكسات.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي، بما في ذلك تعديل الأنشطة لتجنب فرط التمدد، والعلاج الطبيعي الذي يركز على تقوية عضلات الجذع ومرونة العضلات المأبضية، واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عند الحاجة. يُنظر في استخدام دعامة قطنية صلبة أو شبه صلبة في حال استمرار الأعراض. سيتم إجراء تصوير متابعة بعد 6-12 أسبوعاً لتقييم الالتئام.