العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم موضعي في أسفل الظهر، يزداد سوءاً مع حركات بسط الظهر والأنشطة الدورانية. الألم ميكانيكي المنشأ، غير جذري، وغالباً ما يرتبط بالأنشطة الرياضية. لا توجد شكاوى من خلل في الأمعاء أو المثانة أو خدر في منطقة السرج.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص العمود الفقري القطني عن إيلام موضعي فوق النتوء الشوكي للفقرة L5. يتم استثارة الألم عند اختبار الوقوف على ساق واحدة مع بسط الظهر (Stork test) في الجانب المصاب. الفحص العصبي سليم مع قوة عضلية 5/5 في الأطراف السفلية، وانعكاسات متناظرة، واختبار رفع الساق المستقيمة سلبي.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة لتجنب بسط الظهر، العلاج الطبيعي الذي يركز على تقوية عضلات الجذع وتمارين إمالة الحوض، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الألم. النظر في استخدام دعامة الظهر إذا استمرت الأعراض أو للتعامل مع رد فعل الإجهاد الحاد.