العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم ضاغط حاد خلف عظمة القص ينتشر إلى الفك والمنطقة الشرسوفية، مصحوباً بتعرق وغثيان وقيء. بدأت الأعراض منذ [الوقت]. لا يوجد تاريخ مرضي سابق لأعراض مشابهة. ينفي المريض وجود إصابات حديثة أو إغماء أو ضيق في التنفس.
نتائج الفحص السريري
يبدو المريض في حالة إعياء حاد، مع وجود تعرق وشحوب. العلامات الحيوية: ضغط الدم [القيمة]، معدل ضربات القلب [القيمة]، تشبع الأكسجين [القيمة]. القلب: تسرع/تباطؤ في ضربات القلب، إيقاع منتظم، لا توجد لغطات أو احتكاكات أو أصوات إضافية. الرئتان: صافيتان عند التسمع في الجانبين. البطن: لين، غير مؤلم، غير منتفخ. الأطراف: لا يوجد وذمة محيطية، النبض 2+ في الجانبين.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج الفوري: مضغ 324 ملغ من الأسبرين، إعطاء مثبط P2Y12. تم تأمين وصول وريدي. إعطاء نيتروجليسرين تحت اللسان (إذا كان ضغط الدم مستقراً، ويُتجنب في حال الاشتباه بإصابة البطين الأيمن). إعطاء مورفين/فينتانيل للسيطرة على الألم. البدء بجرعة تحميل/تسريب الهيبارين. استشارة عاجلة لقسم القلب لإجراء قسطرة قلبية/تدخل تاجي جلدي (PCI).