العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم ضاغط حاد خلف القص ينتشر إلى الكتف الأيسر والفك، مصحوباً بتعرق وغثيان وضيق في التنفس. بدأت الأعراض منذ [Time]، وهي مستمرة بشدة 8/10، ولم تتحسن بالراحة أو النيتروجليسرين تحت اللسان. لا يوجد تاريخ مرضي سابق لنوبات مشابهة.
نتائج الفحص السريري
يبدو المريض في حالة إجهاد حاد، مع تعرق وتسرع في التنفس. العلامات الحيوية: ضغط الدم [Value]، نبض القلب [Value]، تشبع الأكسجين [Value] في هواء الغرفة. فحص القلب: تسرع قلب، نظم منتظم، لا توجد لغطات أو احتكاكات أو أصوات إضافية. فحص الرئة: كراكرز ثنائية الجانب في القواعد. الأطراف: لا يوجد وذمة محيطية، النبض 2+ في الطرفين.
بروتوكول العلاج المقترح
تفعيل فوري لقسم قسطرة القلب لإجراء التدخل التاجي الأولي (PCI). تم إعطاء أسبرين 325 ملغ، ومثبط P2Y12 (تيكاجريلور/كلوبيدوجريل)، وجرعة هيبارين. البدء بجرعة عالية من الستاتين ومعايرة النيتروجليسرين الوريدي. المراقبة المستمرة لاضطرابات النظم وعدم الاستقرار الديناميكي.