العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد في جدار الصدر الأيسر وتورم موضعي بعد تعرضه لصدمة مباشرة في حزام الكتف. يشكو المريض من عدم استقرار ميكانيكي، وألم عند تحريك الكتف للأمام أو الخلف، وصعوبة في رفع الذراع فوق مستوى الرأس. لا يعاني المريض من ضيق في التنفس، أو صعوبة في البلع، أو أي قصور عصبي وعائي في الطرف العلوي الأيسر.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري للمفصل القصي الترقوي الأيسر عن وجود إيلام موضعي، وتشوه ملموس في مستوى المفصل، وبروز مرئي للترقوة الإنسية. مدى حركة الكتف الأيسر محدود بسبب الألم. الحالة العصبية الوعائية للطرف العلوي الأيسر سليمة مع نبضات طرفية ملموسة وزمن إعادة ملء شعري طبيعي. لا توجد علامات على انضغاط المنصف أو ضيق تنفس.
بروتوكول العلاج المقترح
يشمل العلاج الأولي التثبيت باستخدام حمالة ذراع أو دعامة على شكل رقم 8 لتثبيت المفصل القصي الترقوي. يُنصح باستخدام كمادات الثلج لمدة 20 دقيقة كل 2-3 ساعات لتقليل الوذمة. تم وصف مسكنات الألم (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). تم تحديد موعد للمتابعة مع جراحة العظام لإعادة التقييم السريري والنظر في إجراء رد مغلق للمفصل إذا لزم الأمر.