العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد في جدار الصدر الأيسر ومنطقة الكتف بعد تعرضه لصدمة مباشرة أو قوة غير مباشرة على حزام الكتف. يشكو من تورم موضعي، وألم عند اللمس، وأعراض ميكانيكية في المفصل القصي الترقوي. لا يعاني المريض من ضيق في التنفس، أو صعوبة في البلع، أو أي قصور عصبي وعائي في الطرف العلوي الأيسر.
نتائج الفحص السريري
يظهر الفحص السريري تشوهاً مرئياً، وتورماً في الأنسجة الرخوة، وتكدماً فوق المفصل القصي الترقوي الأيسر. يظهر الجس وجود ألم موضعي عند المفصل مع بروز أو عدم استواء ملموس. مدى حركة الكتف الأيسر محدود بسبب الألم، خاصة عند حركات الإبعاد والتقريب عبر الجسم. الحالة العصبية الوعائية للطرف العلوي الأيسر سليمة مع نبضات كعبرية/زندية ملموسة وإحساس طرفي محفوظ.
بروتوكول العلاج المقترح
يشمل العلاج الأولي التثبيت باستخدام حمالة ذراع أو دعامة على شكل رقم 8 لتوفير الراحة. استخدام كمادات الثلج لمدة 20 دقيقة كل 2-3 ساعات لتقليل الالتهاب. تناول المسكنات حسب الوصفة الطبية. إحالة المريض لإجراء تصوير مقطعي عاجل لاستبعاد الإزاحة خلف القص أو أي إصابة مرتبطة بالمنصف. تحديد موعد متابعة مع جراحة العظام لوضع خطة العلاج النهائية.