العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب ألم حاد في جدار الصدر والكتف الأيمن بعد [آلية الإصابة، مثلاً: ضربة مباشرة/سقوط]. يشكو من تورم موضعي، وألم عند اللمس، وعدم ارتياح ميكانيكي في المفصل القصي الترقوي. ينفي وجود خدر، أو تنميل، أو اضطرابات وعائية في الطرف العلوي الأيمن. لا توجد شكاوى من ضيق التنفس، أو عسر البلع، أو بحة في الصوت.
نتائج الفحص السريري
يظهر الفحص السريري للمفصل القصي الترقوي الأيمن [بروز/انخفاض/تورم] في الترقوة الإنسية. يظهر الجس ألماً شديداً عند المفصل القصي الترقوي. مدى حركة الكتف الأيمن محدود بسبب الألم، خاصة عند التبعيد والتقريب عبر الجسم. الحالة العصبية الوعائية للطرف العلوي الأيمن سليمة مع نبض كعبري محسوس وزمن إعادة ملء شعري طبيعي. لا توجد علامات على وجود مضاعفات في المنصف.
بروتوكول العلاج المقترح
يشمل التدبير الأولي التثبيت باستخدام حمالة ذراع أو دعامة على شكل رقم 8 لتخفيف الألم. استخدام كمادات الثلج لمدة 20 دقيقة كل 2-3 ساعات لتقليل الوذمة. تم وصف مسكنات الألم من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. تحويل المريض إلى جراحة العظام لتقييم الحاجة إلى رد المفصل. المراقبة الدقيقة لأي علامات على انزياح خلف القص، بما في ذلك ضيق التنفس أو عسر البلع.