العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم تدريجي في ظهر منتصف القدم اليمنى، يزداد سوءاً مع الأنشطة التي تتطلب تحميل الوزن والتدريبات الرياضية. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة. يتركز الألم في منطقة العظم الزورقي (N-spot)، ويزداد مع الارتطام. لا يوجد تاريخ لجراحات سابقة في القدم أو أمراض التهابية جهازية.
نتائج الفحص السريري
فحص القدم اليمنى يكشف عن إيلام موضعي عند جس العظم الزورقي (N-spot). لوحظ وجود وذمة خفيفة فوق ظهر منتصف القدم. لا يوجد احمرار أو كدمات. يظهر تحليل المشية نمطاً ألمياً مع تجنب تحميل الوزن على منتصف القدم. الحالة العصبية الوعائية سليمة؛ نبض الشريان ظهر القدم 2+، زمن الامتلاء الشعري أقل من ثانيتين.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء الفوري ببروتوكول عدم تحميل الوزن. التثبيت باستخدام جبيرة قصيرة للساق أو حذاء طبي (CAM boot). إحالة لإجراء تصوير متقدم (رنين مغناطيسي) لتأكيد درجة الكسر الإجهادي. إدارة الألم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والكمادات الباردة. تجنب تام للأنشطة التي تتضمن ارتطاماً. موعد المتابعة بعد أسبوعين لإعادة التقييم.