العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
تشتكي المريضة من تسرب لا إرادي للبول يتزامن مع زيادة الضغط داخل البطن، مثل السعال، العطس، الضحك، أو المجهود البدني. لا توجد أعراض إلحاح بولي، تكرار التبول، أو تبول ليلي. لا يوجد تاريخ مرضي لبيلة دموية، عسر تبول، أو آلام بالحوض. تم تقييم عدد الفوط المستخدمة يومياً وتأثير الحالة على جودة الحياة.
نتائج الفحص السريري
فحص البطن: لينة، غير مؤلمة، لا يوجد تضخم بالمثانة. فحص الحوض: لوحظ فرط حركة الإحليل عند اختبار السعال (Cough Stress Test). تقييم هبوط أعضاء الحوض (POP-Q): [الدرجة 0-IV]. حالة ضمور المهبل: [موجود/غير موجود]. الفحص العصبي: الإحساس في منطقة العجان وتوتر العضلة العاصرة الشرجية طبيعي.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية الأولية: تمارين تقوية عضلات قاع الحوض (تمارين كيجل) وتعديلات نمط الحياة (إنقاص الوزن، تنظيم السوائل). في حال فشل العلاج التحفظي: النظر في إجراء جراحة تركيب شريط إحليلي (TVT/TOT) أو حقن مواد مالئة للإحليل. المتابعة: إجراء دراسة ديناميكية التبول (Urodynamics) لتأكيد التشخيص واستبعاد فرط نشاط عضلة المثانة.