العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد وشديد في الورك الأيسر إثر سقوط ميكانيكي. يشكو المريض من عدم القدرة على تحميل الوزن على الطرف السفلي الأيسر. لا يوجد تاريخ جراحي سابق في الورك. ينفي المريض وجود خدر أو تنميل أو أي عجز عصبي وعائي طرفي.
نتائج الفحص السريري
يظهر الطرف السفلي الأيسر دورانًا خارجيًا وقصرًا في الطول. يوجد ألم شديد عند الجس في منطقة ما تحت المدور الأيسر. مدى حركة الورك الأيسر محدود للغاية بسبب الألم. النبضات الطرفية (ظهر القدم والظنبوبية الخلفية) قوية (2+) ومتماثلة. زمن إعادة ملء الشعيرات الدموية أقل من ثانيتين. الإحساس سليم عند اللمس الخفيف في جميع مناطق الجلد.
بروتوكول العلاج المقترح
التشخيص: كسر مغلق في منطقة ما تحت المدور لعظم الفخذ الأيسر (ICD-10: S72.22A). الخطة: تثبيت الطرف السفلي الأيسر، منع تحميل الوزن تمامًا، إدارة الألم، واستشارة جراحية عاجلة لتقويم العظام لإجراء رد مفتوح وتثبيت داخلي (ORIF).