العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد في الورك الأيمن إثر سقوط ميكانيكي. يشتكي المريض من عدم القدرة على تحمل الوزن على الطرف السفلي الأيمن. لا توجد شكاوى من خدر أو تنميل أو عجز عصبي وعائي طرفي. الألم متمركز في الفخذ القريب ويزداد حدة مع الحركة.
نتائج الفحص السريري
يظهر الطرف السفلي الأيمن دورانًا خارجيًا وقصرًا في الطول. وجود ألم شديد عند الجس في المنطقة تحت المدور. مدى حركة الورك الأيمن محدود للغاية بسبب الألم. النبضات الطرفية (الشريان ظهر القدم والشريان الظنبوبي الخلفي) ملموسة ومتماثلة. زمن إعادة التعبئة الشعيرية أقل من ثانيتين. الإحساس سليم عند اللمس الخفيف في جميع القطاعات الجلدية.
بروتوكول العلاج المقترح
تثبيت الطرف السفلي الأيمن. استشارة فورية لجراحة العظام لإجراء رد مفتوح وتثبيت داخلي (ORIF) باستخدام مسمار نخاعي رأسي. البدء بإدارة الألم باستخدام المسكنات الوريدية. المريض صائم (NPO) تحسبًا لأي تدخل جراحي. تم طلب مضاد تخثر وقائي وفقًا للبروتوكول المتبع.