العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد وتشوه في المرفق الأيسر إثر السقوط على اليد الممدودة. يشكو المريض من فقدان فوري للوظيفة، تورم موضعي، وألم شديد. ينفي وجود خدر أو تنميل أو مذل في الأطراف. لا يوجد تاريخ سابق لإصابة في الطرف المصاب.
نتائج الفحص السريري
الطرف العلوي الأيسر: وجود تشوه واضح في العضد البعيد، تورم شديد في الأنسجة الرخوة، وتكدم. إيلام عند الجس فوق المنطقة فوق اللقمية. الحالة العصبية الوعائية البعيدة: نبض الكعبري محسوس (2+)، زمن إعادة التعبئة الشعرية أقل من ثانيتين. الإحساس سليم للمس الخفيف في توزيعات العصب المتوسط والزند والكعبري. الوظيفة الحركية: تعذر التقييم بسبب الألم، مع عدم وجود عجز إجمالي في ثني/بسط الأصابع البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
التثبيت بجبيرة خلفية للذراع الطويلة بوضعية ثني 20-30 درجة. تم إعطاء مسكنات الألم. تم الحصول على استشارة تقويم العظام للتدبير النهائي (رد مغلق مقابل تثبيت بأسياخ عبر الجلد). بدء الصيام استعداداً لاحتمالية التدخل الجراحي. يُنصح برفع الطرف واستخدام الثلج.