العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من تشوه تدريجي في الأصابع يتميز بفرط بسط المفصل بين السلاميات القريب (PIP) وانثناء المفصل بين السلاميات البعيد (DIP). تشمل الأعراض الألم، والتيبس، وضعف الأداء الوظيفي في الإمساك بالأشياء أو المهام الحركية الدقيقة. التاريخ المرضي يشير إلى [التهاب المفاصل الروماتويدي/رضح/ارتخاء الأربطة]. بداية الحالة [حادة/تدريجية]، مع وجود صعوبة في بدء ثني المفصل بين السلاميات القريب.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن تشوه عنق البجعة الكلاسيكي في [رقم الإصبع]. يظهر المفصل بين السلاميات القريب (PIP) فرط بسط ثابت أو قابل للرد مع انثناء مصاحب للمفصل بين السلاميات البعيد (DIP). تقييم ضيق العضلات الجوهرية (اختبار بونيل-ليتلر) هو [إيجابي/سلبي]. تم توثيق استقرار المفصل، ومدى الحركة، والحالة العصبية الوعائية للإصبع المصاب. لا توجد علامات على وجود عدوى حادة أو تقرحات جلدية.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل خطة العلاج: 1. العلاج التحفظي باستخدام جبائر الخواتم الفضية المخصصة أو الجبائر البلاستيكية الحرارية لمنع فرط بسط المفصل بين السلاميات القريب. 2. العلاج الوظيفي لتمارين مدى الحركة والتكيف الوظيفي. 3. العلاج الدوائي للحالة الالتهابية الكامنة (مثل الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض). 4. استشارة جراحية لاحتمالية إعادة بناء الأنسجة الرخوة أو دمج المفصل إذا كان التشوه ثابتاً أو مقاوماً للتدابير التحفظية.