العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب تشوه متفاقم في اليد اليسرى، يتميز بفرط تمدد المفصل السلامي القريب (PIP) وثني المفصل السلامي البعيد (DIP). تشمل الأعراض تيبساً موضعياً، وضعفاً وظيفياً في القبضة، وعدم ارتياح. التاريخ المرضي مهم لـ [التهاب المفاصل الروماتويدي/اضطراب النسيج الضام/رضح].
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري لليد اليسرى عن تشوه عنق البجعة الكلاسيكي. يُظهر المفصل السلامي القريب (PIP) فرط تمدد ثابتاً أو قابلاً للرد مع ارتخاء في الصفيحة الراحية. يُظهر المفصل السلامي البعيد (DIP) ثنياً تعويضياً. تم تقييم استقرار المفصل، ومدى الحركة، والحالة العصبية الوعائية. لا توجد علامات على وجود عدوى حادة أو تقرحات جلدية.
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن خطة العلاج تدابير محافظة: استخدام جبائر مخصصة (مثل جبائر الحلقة الفضية أو Oval-8) لمنع فرط تمدد المفصل السلامي القريب، والعلاج الطبيعي/الوظيفي لتحسين مدى الحركة، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الأدوية المعدلة لسير المرض (DMARDs) للسيطرة على الالتهاب الكامن. استشارة جراحية لإعادة بناء الأنسجة الرخوة أو دمج المفصل في حال فشل التدابير المحافظة.