العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى تصلب جلدي مترقٍ، ظاهرة رينو، والتهاب مفاصل التهابي متناظر. يشكو من تيبس صباحي لأكثر من 60 دقيقة، قرحات أصبعية، وصعوبة في أداء المهام الحركية الدقيقة. ينفي وجود ألم صدري أو ضيق تنفس حديث.
نتائج الفحص السريري
الجلد: تصلب الأصابع، شد جلدي فوق مفاصل السلاميات المشطية، تصبغات جلدية (ملح وفلفل). الجهاز العضلي الهيكلي: التهاب غشاء زليلي في مفاصل السلاميات المشطية والسلاميات القريبة، محدودية في مدى الحركة، احتكاك أوتار. الأوعية الدموية: ندبات تنقيرية أصبعية، تغيرات في الشعيرات الدموية حول الظفر عند التنظير.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بأدوية مضادة للروماتيزم (مثل ميثوتريكسات) لعلاج التهاب المفاصل. حاصرات قنوات الكالسيوم لعلاج ظاهرة رينو. مرطبات موضعية للجلد. النظر في استخدام مثبطات مضخة البروتون للوقاية من الارتجاع المعدي المريئي. العلاج الطبيعي لتحسين حركة المفاصل ووظائف اليد.