العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد في الكاحل، تورم، وعدم القدرة على تحمل الوزن بعد إصابة ناتجة عن قوة عالية أو تحميل محوري. يشكو المريض من ألم موضعي فوق عظم الكاحل (Talus)، وجود كدمات، وإعاقة ميكانيكية في حركة المفصل تحت الكاحل. لا توجد أعراض عصبية وعائية أو جروح مفتوحة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وذمة كبيرة وكدمات حول الكعبين والقدم الخلفية. وجود ألم عند الضغط المباشر على عظم الكاحل. نطاق الحركة مقيد بشدة بسبب الألم. الحالة العصبية الوعائية: النبضات الطرفية (DP/PT) محسوسة ومتماثلة؛ زمن إعادة ملء الشعيرات الدموية أقل من ثانيتين؛ الإحساس سليم عند اللمس الخفيف في جميع مناطق الجلد؛ لا توجد عيوب حركية في ثني أو بسط أصابع القدم.
بروتوكول العلاج المقترح
التثبيت الفوري في جبيرة خلفية مع منع تحميل الوزن. البدء بالعلاج بالثلج، الرفع، ومسكنات الألم. تم إجراء التقييم الإشعاعي (صور الكاحل الأمامية، الجانبية، والمائلة)؛ تم طلب أشعة مقطعية لتحديد خريطة الكسر بدقة وتقييم إزاحة المفصل. استشارة جراحة العظام لتحديد الخطة العلاجية (جراحية أو غير جراحية) بناءً على تصنيف الكسر (Hawkins).