العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض وهو يعاني من ألم حاد في الكاحل الأيسر إثر إصابة رضية. يشكو المريض من عدم القدرة على تحمل الوزن على الطرف السفلي الأيسر. يتركز الألم في منطقة عظم الكاحل (الطلس)، ويزداد سوءاً مع الحركة. لا توجد جروح مفتوحة أو بروز جلدي أو عجز عصبي وعائي وقت الإصابة.
نتائج الفحص السريري
أظهر فحص الكاحل الأيسر وجود وذمة كبيرة وتكدم فوق عظم الكاحل والأنسجة الرخوة المحيطة. لوحظ وجود ألم موضعي عند جس عظم الكاحل. مدى الحركة محدود بشدة بسبب الألم. الحالة العصبية الوعائية الطرفية سليمة: نبض الشريان ظهر القدم محسوس، زمن إعادة التعبئة الشعرية أقل من ثانيتين، والإحساس سليم للمس الخفيف في جميع مناطق الجلد في القدم.
بروتوكول العلاج المقترح
تم تثبيت الكاحل الأيسر باستخدام جبيرة خلفية. تم توجيه المريض بضرورة الالتزام التام بعدم تحميل أي وزن على الطرف السفلي الأيسر. تم البدء في إدارة الألم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية/المسكنات. تم تحديد موعد للمتابعة مع جراحة العظام للتدبير النهائي وإعادة التصوير الإشعاعي.