العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن في القدم اليسرى، يتركز في منتصف/خلف القدم، يزداد سوءاً مع الأنشطة التي تتطلب تحميل الوزن والمشي على أسطح غير مستوية. يشير التاريخ المرضي إلى تيبس تدريجي وتكرار التواء الكاحل. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة. الأعراض تتوافق مع التحام عظمي خلقي بين العظم العقبي والعظم الزورقي.
نتائج الفحص السريري
يظهر فحص القدم اليسرى تشوه القدم المسطحة المتيبسة مع محدودية في حركة المفصل تحت الكاحل. يوجد ألم عند الجس فوق منطقة المفصل العقبي الزورقي. قد تظهر علامة "أنف آكل النمل" (Anteater nose sign) في التصوير الشعاعي. يظهر تحليل المشية انخفاضاً في حركة انقلاب/انعكاس خلف القدم أثناء مرحلة الوقوف.
بروتوكول العلاج المقترح
يشمل العلاج الأولي تعديل الأنشطة، استخدام دعامات تقويمية لقوس القدم، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. في حال فشل الإجراءات التحفظية، يتم النظر في العلاج الطبيعي لتحسين مدى الحركة أو التدخل الجراحي (استئصال التحام العظام مع وضع طعم دهني/عضلي أو إجراء تثبيت للمفصل).