العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن في القدم اليسرى، يتركز في منطقة منتصف القدم/عقب القدم، ويزداد سوءاً مع النشاط البدني والمشي على الأسطح غير المستوية. يشكو المريض من تيبس تدريجي وشعور عرضي بانغلاق المفصل. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة. الأعراض لم تستجب للعلاج التحفظي بما في ذلك تعديل النشاط واستخدام التقويمات الطبية.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص القدم اليسرى عن محدودية في حركة المفصل تحت الكاحل مع وجود بروز عظمي ملموس على طول منتصف القدم الإنسي/الوحشي. لوحظ وجود تشوه القدم المسطحة (فلات فوت). يوجد ألم عند الجس فوق المفصل العقبي الزورقي/الزورقي النردي. أظهر تحليل المشية تقييداً في حركة انقلاب/انعكاس عقب القدم. الحالة العصبية والوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي باستخدام تقويمات مخصصة للقدم، وتعديل الأنشطة البدنية، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. في حال استمرار الأعراض، يُنظر في إجراء تصوير تشخيصي (أشعة مقطعية/رنين مغناطيسي) لتحديد نوع الالتصاق. قد يتطلب الأمر استشارة جراحية لاحتمالية إجراء جراحة استئصال أو دمج المفصل إذا فشلت الإجراءات التحفظية في توفير الراحة من الأعراض.