العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن في القدم اليمنى، يتركز في منتصف القدم أو مؤخرتها، ويزداد سوءاً مع النشاط البدني والمشي على الأسطح غير المستوية. يشكو المريض من تيبس تدريجي وتكرار التواء الكاحل. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة. الألم يوصف بأنه ألم خفيف ومستمر ولا ينتشر لمناطق أخرى.
نتائج الفحص السريري
فحص القدم اليمنى يكشف عن محدودية في حركة المفصل تحت الكاحل (subtalar joint) مع وجود قدم مسطحة صلبة (rigid pes planus). لوحظ وجود ألم عند اللمس فوق المفصل العقبي الزورقي أو المفصل الكاحلي الزورقي. تحليل المشية يظهر انخفاضاً في حركة الانقلاب والقلب لمؤخرة القدم. الحالة العصبية والوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الخطة العلاجية الأولية تعديل الأنشطة البدنية، استخدام دعامات تقويمية لدعم قوس القدم، والعلاج الطبيعي لتحسين مدى الحركة. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عند الحاجة لتسكين الألم. في حال فشل التدابير التحفظية، يتم النظر في استشارة جراحية لتقييم إمكانية الاستئصال الجراحي أو دمج المفصل.