العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن في القدم اليمنى، يزداد سوءاً مع النشاط البدني. يشير التاريخ المرضي إلى فقدان تدريجي في حركة مؤخرة القدم وتشوه القدم المسطحة المتيبسة. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة. الأعراض تتوافق مع اندماج عظمي الكاحل والعقب (Tarsal Coalition) في القدم اليمنى.
نتائج الفحص السريري
فحص القدم اليمنى يكشف عن تشوه القدم المسطحة المتيبسة مع غياب حركة المفصل تحت الكاحل (subtalar motion). وجود ألم عند الجس فوق جيب الكاحل (sinus tarsi). لوحظ وجود انحراف في مؤخرة القدم نحو الخارج (valgus). تحليل المشية يظهر نمط مشية متيبس ومؤلم. الحالة العصبية والوعائية سليمة.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الخطة العلاجية الأولية تعديل الأنشطة، استخدام دعامات تقويمية مخصصة لدعم قوس القدم، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. في حال فشل التدابير التحفظية، سيتم النظر في استشارة جراحية لاستئصال الاندماج أو إجراء تثبيت للمفصل (arthrodesis) بناءً على مدى الاندماج والتغيرات التنكسية.