العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن في الكاحل الإنسي وباطن القدم، يوصف بأنه حارق مع تنميل وخدر. تزداد الأعراض سوءاً مع الوقوف الطويل أو المشي أو النشاط البدني، مع ملاحظة تفاقمها ليلاً. ينفي المريض وجود إصابة حادة. تتبع الأعراض مسار العصب الظنبوبي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن إيجابية علامة "تينيل" فوق نفق عظم العقب. لوحظ وجود ألم عند الجس على طول مسار العصب الظنبوبي الخلفي. يوجد نقص حسي في باطن القدم. القوة الحركية سليمة، مع احتمال وجود ضمور في العضلات الجوهرية في الحالات المزمنة. اختبار الثني الظهري مع القلب للخارج إيجابي، مما يؤدي إلى إعادة ظهور الأعراض.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة، استخدام دعامات تقويمية لتصحيح ميكانيكا القدم، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. العلاج الطبيعي يركز على تمارين انزلاق العصب وتقوية العضلات. يُنظر في حقن الكورتيكوستيرويد للالتهاب الموضعي. في حال عدم الاستجابة، يُوصى باستشارة جراحية لإجراء عملية تحرير نفق عظم العقب.