العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن ومستمر في منطقة الوتر المصاب. تزداد الأعراض سوءاً مع النشاط المتكرر والتحميل، مع ملاحظة تيبس صباحي. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة أو أعراض التهابية جهازية. يوصف الألم بأنه خفيف ومستمر لأكثر من 3 أشهر.
نتائج الفحص السريري
الفحص السريري لا يظهر احمراراً أو وذمة ملحوظة. يثير الجس إيلاماً موضعياً عند منشأ الوتر أو في جسم الوتر. التمديد السلبي للوحدة العضلية الوترية يعيد إنتاج الألم. الانقباض النشط المقاوم لمجموعة العضلات المصابة يسبب عدم الراحة. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي بما في ذلك تعديل النشاط، إدارة الأحمال، وتمارين التقوية اللامركزية. يوصى بالعلاج الطبيعي للتحميل التدريجي للوتر. يمكن النظر في استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الموضعية أو المسكنات حسب الحاجة. المتابعة بعد 4-6 أسابيع لتقييم التحسن الوظيفي.