العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد وتورم وتشوه في الطرف السفلي الأيسر بعد تعرضه لإصابة عالية الطاقة. يبلغ المريض عن عدم القدرة على تحمل الوزن على الساق اليسرى. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة عن الإصابة. لا توجد تقارير عن خدر أو تنميل.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص الطرف السفلي الأيسر عن وذمة كبيرة، وكدمات، وخشخشة عظمية ملموسة فوق ساق الظنبوب. لوحظ وجود تشوه مع إيلام عند الجس. النبضات البعيدة (الشريان ظهر القدم والشريان الظنبوبي الخلفي) قوية (2+) ومتماثلة. زمن إعادة التعبئة الشعرية أقل من ثانيتين. الإحساس سليم للمس الخفيف في توزيعات العصب الشظوي والظنبوبي.
بروتوكول العلاج المقترح
تثبيت فوري باستخدام جبيرة طويلة للساق. أكدت الصور الشعاعية (الأمامية/الجانبية) وجود كسر في ساق الظنبوب مع إزاحة. تم طلب استشارة جراحة العظام للتثبيت الجراحي (مسمار نخاعي أو تثبيت داخلي مفتوح). تم البدء في إدارة الألم باستخدام المسكنات الوريدية. الحفاظ على المريض صائماً بانتظار التدخل الجراحي المحتمل.