العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد في الطرف السفلي الأيسر عقب إصابة رضية. آلية الإصابة الموصوفة هي [آلية الإصابة]. يشكو المريض من عدم القدرة على تحمل الوزن، مع وجود تورم موضعي وتشوه في منتصف الساق اليسرى. لا توجد تقارير عن خدر أو تنميل أو فقدان للإحساس في الأطراف البعيدة.
نتائج الفحص السريري
الطرف السفلي الأيسر: لوحظ تورم كبير وتكدم في منتصف ساق الظنبوب. يوجد تشوه عظمي واضح. الجلد سليم ولا توجد جروح مفتوحة أو بروز عظمي تحت الجلد. النبضات البعيدة (ظهر القدم والظنبوب الخلفي) محسوسة ومتماثلة. زمن إعادة التعبئة الشعرية أقل من ثانيتين. الإحساس سليم للمس الخفيف في جميع مناطق الجلد. الوظيفة الحركية محفوظة في العضلة الباسطة الطويلة لإبهام القدم والعضلة القابضة الطويلة لإبهام القدم.
بروتوكول العلاج المقترح
تم وضع المريض في جبيرة طويلة للساق للتثبيت. تم تدبير الألم باستخدام [الدواء/الجرعة]. تؤكد الصور الشعاعية وجود كسر مائل مغلق في ساق الظنبوب الأيسر. تم طلب استشارة جراحة العظام للتدبير النهائي (تثبيت مسمار نخاعي أو تثبيت داخلي مفتوح). تم البدء بحالة الصيام (NPO). تم وصف وقاية من الخثار الوريدي العميق (DVT).