العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد في الطرف السفلي الأيمن إثر تعرضه لإصابة ذات طاقة عالية. يشكو المريض من عدم القدرة على تحمل الوزن، مع وجود تورم موضعي وتشوه مرئي في جسم عظمة القصبة اليمنى. ينفي المريض وجود خدر أو تنميل في القدم. الحالة العصبية الوعائية سليمة عند التقييم الأولي.
نتائج الفحص السريري
الطرف السفلي الأيمن: وجود تشوه واضح وإيلام موضعي فوق جسم عظمة القصبة. سلامة الجلد محفوظة (تصنيف غوستيلو-أندرسون الدرجة 0). النبضات الطرفية (شريان ظهر القدم والشريان الظنبوبي الخلفي) 2+ ومتماثلة. زمن إعادة الامتلاء الشعري أقل من ثانيتين. الإحساس سليم للمس الخفيف في جميع القطاعات الجلدية. لا يوجد عجز حركي في بسط أو ثني أصابع القدم.
بروتوكول العلاج المقترح
التثبيت بجبيرة طويلة للساق. منع تحميل الوزن تماماً على الطرف السفلي الأيمن. إدارة الألم باستخدام المسكنات. استشارة جراحة العظام لتحديد التثبيت النهائي (مسمار نخاعي أو تثبيت جراحي داخلي). أكدت الصور الشعاعية (الأمامية والجانبية) وجود كسر في جسم عظمة القصبة مع إزاحة.