العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد في الطرف السفلي الأيمن إثر سقوط/رضح. يشكو المريض من عدم القدرة على تحمل الوزن، تورم موضعي، وتشوه مرئي في جسم عظمة الظنبوب اليمنى. ينفي وجود تنميل أو خدر في الأطراف البعيدة. لا توجد جروح مفتوحة.
نتائج الفحص السريري
الطرف السفلي الأيمن: وجود تشوه واضح وإيلام عند الجس فوق منتصف جسم عظمة الظنبوب. الجلد سليم، لا توجد جروح مفتوحة أو بروز عظمي تحت الجلد (تصنيف غوستيلو-أندرسون الدرجة 0). الحالة العصبية الوعائية البعيدة سليمة: نبض الشريان ظهر القدم والشريان الظنبوبي الخلفي محسوس (2+)، زمن إعادة ملء الشعيرات الدموية أقل من ثانيتين، الإحساس سليم للمس الخفيف في جميع القطاعات الجلدية، مع قدرة كاملة على ثني وبسط أصابع القدم.
بروتوكول العلاج المقترح
التثبيت بجبيرة طويلة للساق. استشارة جراحة العظام لتحديد الخطة العلاجية النهائية (مسمار نخاعي أو تثبيت داخلي). إدارة الألم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية/المسكنات. الالتزام التام بعدم تحميل الوزن على الطرف السفلي الأيمن. رفع الطرف فوق مستوى القلب لتقليل التورم.