العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يشكو المريض من تيبس، تعليق (locking)، وألم موضعي عند مستوى البكرة الأولى (A1 pulley) في الإصبع [حدد الإصبع]. تزداد الأعراض سوءاً مع القبض المتكرر أو الثني. يبلغ المريض عن تيبس صباحي وإحساس بـ "طقطقة" مؤلمة. لا يوجد تاريخ مرضي لإصابة، عدوى، أو أمراض التهابية مفصلية جهازية.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وجود عقدة مؤلمة عند ملامستها عند مستوى البكرة الأولى (A1 pulley) للإصبع [حدد الإصبع]. يظهر الثني/البسط النشط وجود طقطقة أو تعليق مسموع ومحسوس. لا توجد علامات عدوى، احمرار، أو تقرحات جلدية. الحالة العصبية الوعائية الطرفية سليمة مع مدى حركة كامل وسلبي للمفاصل بين السلاميات.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بخطة علاجية تحفظية تشمل: تعديل الأنشطة، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وتثبيت الإصبع [حدد الإصبع] في وضع متعادل. في حال عدم الاستجابة، يتم النظر في حقن الكورتيكوستيرويد في موقع البكرة الأولى (A1 pulley). تمت مناقشة التدخل الجراحي (تحرير البكرة الأولى) كخيار نهائي للحالات المستعصية.