العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من شكوى رئيسية تتمثل في قفل، وتعليق، وألم في قاعدة راحة اليد اليسرى. تزداد الأعراض حدة عند الاستيقاظ. يشير المريض إلى وجود ألم عند اللمس وإحساس بالفرقعة أحياناً أثناء ثني وبسط الإصبع المصاب. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة. الأعراض متفاقمة وتؤثر على الأنشطة اليومية.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني لليد اليسرى عن وجود عقدة ملموسة ومؤلمة عند مستوى بكرة الإصبع الأولى (A1 pulley). لوحظت ظاهرة "الزناد" (التعليق) أثناء الثني والبسط النشط للإصبع المصاب. لا توجد علامات عدوى، أو احمرار، أو وذمة كبيرة. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف. مدى الحركة محدود بسبب القفل الميكانيكي.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بخطة علاجية تعتمد على الإجراءات التحفظية: تعديل الأنشطة، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، وتثبيت الإصبع المصاب بجبيرة. تمت مناقشة وإجراء حقن الكورتيكوستيرويد في غمد بكرة الإصبع الأولى. تم توعية المريض بالمخاطر والفوائد المحتملة. تم تحديد موعد للمتابعة بعد 4-6 أسابيع لتقييم التحسن أو الحاجة إلى التدخل الجراحي.