العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من شكوى رئيسية تتمثل في قفل، وتعليق، وألم في قاعدة إصبع السبابة باليد اليسرى. تزداد الأعراض حدة عند الاستيقاظ وأثناء القيام بأنشطة القبض المتكررة. ينفي المريض وجود إصابات، أو خدر، أو تنميل في الأصابع البعيدة.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص اليد اليسرى عن وجود عقدة محسوسة ومؤلمة عند مستوى البكرة الأولى (A1 pulley) لإصبع السبابة. يظهر الثني والبسط النشط طقطقة ميكانيكية واضحة وإحساساً بالفرقعة عند اللمس. لا توجد علامات احمرار أو وذمة أو عدوى. الحالة العصبية الوعائية للأطراف سليمة.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بخطة علاجية تعتمد على الإجراءات التحفظية بما في ذلك تعديل الأنشطة، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وتجربة استخدام الجبيرة. تمت مناقشة حقن الكورتيكوستيرويد في غمد البكرة الأولى كخيار ثانوي. يوصى بالتحرير الجراحي للبكرة الأولى في حال استمرار الأعراض رغم الإجراءات التحفظية.