العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من تاريخ مرضي يشمل قفل، تعليق، وألم في إبهام اليد اليسرى عند مستوى البكرة الأولى (A1 pulley). تزداد الأعراض سوءاً مع حركات القبض المتكررة وتكون أكثر حدة عند الاستيقاظ صباحاً. ينفي المريض وجود إصابات حديثة أو خدر أو تنميل في منطقة الإبهام.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص اليد اليسرى عن وجود ألم موضعي عند الجانب الراحي لمفصل الإبهام المشطي السلامي (MCP). لوحظ وجود عقدة ملموسة عند موقع البكرة الأولى (A1 pulley). يظهر الثني والبسط النشط ظاهرة "التعليق" (Triggering) مع وجود صوت طقطقة مسموع أو ملموس. لا توجد علامات عدوى، احمرار، أو عدم استقرار مفصلي كبير. الحالة العصبية الوعائية الطرفية سليمة.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية: 1. البدء بالعلاج التحفظي من خلال تعديل الأنشطة واستخدام جبيرة لمفصل الإبهام المشطي السلامي في وضعية البسط. 2. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) عند الحاجة. 3. مناقشة خيار حقن الكورتيكوستيرويد عند موقع البكرة الأولى (A1 pulley) لتخفيف الأعراض. 4. مناقشة خيار التدخل الجراحي (تحرير البكرة الأولى) كخيار نهائي في حال فشل الإجراءات التحفظية.