العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى رئيسية من قفل، تعليق، وألم في قاعدة الإصبع [رقم الإصبع] في اليد اليمنى. تزداد الأعراض سوءاً في الصباح وتتحسن مع الحركة. يشير المريض إلى وجود ألم عند الضغط على بكرة الإصبع (A1 pulley) وصعوبة عرضية في بسط الإصبع بشكل نشط دون مساعدة يدوية. لا يوجد تاريخ لرضوض أو عدوى حديثة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري لليد اليمنى عن وجود عقدة مؤلمة ومحسوسة عند مستوى المفصل السنعي السلامي (MCP) للإصبع [رقم الإصبع]. ظاهرة "الزناد" (Triggering) قابلة للتكرار عند الثني والبسط النشط. لا توجد علامات احمرار، حرارة، أو عدوى. الحالة العصبية الوعائية سليمة مع سرعة عودة طبيعية للتروية الدموية (Capillary refill) وسلامة الإحساس في الأعصاب الرقمية.
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن خطة العلاج الموصى بها التدبير المحافظ باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، تعديل الأنشطة، واستخدام الجبيرة. تمت مناقشة وإجراء حقن الكورتيكوستيرويد في غمد بكرة الإصبع (A1 pulley). في حال استمرار الأعراض، سيتم النظر في إجراء تحرير جراحي لبكرة الإصبع (A1 pulley). تم توجيه المريض لمراقبة أي علامات للعدوى أو اضطراب عصبي وعائي.