العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى من ألم متزايد وانغلاق ميكانيكي في إبهام اليد اليمنى. تشمل الأعراض تيبساً صباحياً، وإحساساً بـ "فرقعة" ملموسة أثناء الثني والبسط، مع وجود ألم موضعي عند بكرة الوتر الأولى (A1 pulley). لا يوجد تاريخ لإصابة حادة.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص إبهام اليد اليمنى عن وجود عقيدة مؤلمة ملموسة عند مستوى المفصل السنعي السلامي (MCP). مدى الحركة النشط محدود بسبب حدوث تعثر (Triggering) قابل للتكرار. لا توجد علامات عدوى، احمرار، أو عجز عصبي وعائي طرفي. اختبار فينكلشتاين سلبي.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة، تثبيت إبهام اليد اليمنى بجبيرة في وضعية البسط، ووصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. تمت مناقشة حقن الكورتيكوستيرويد في غمد البكرة (A1 pulley) كخط علاجي تالٍ في حال استمرار الأعراض.