العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد في الكاحل الأيسر وعدم القدرة على تحمل الوزن بعد [آلية الإصابة، مثلاً: سقوط ميكانيكي/التواء]. يشكو من تورم فوري، تشوه، وألم شديد. لا يوجد خدر أو تنميل في القدم. لا يوجد تاريخ سابق لإصابات في الكاحل الأيسر.
نتائج الفحص السريري
الكاحل الأيسر: لوحظ وجود وذمة وتكدم كبير حول الكعب الإنسي والوحشي والخلفي. يوجد تشوه عظمي واضح. ألم عند الجس فوق الكعوب الثلاثة. الحالة العصبية الوعائية الطرفية سليمة: نبض الشريان ظهر القدم والظنبوبي الخلفي محسوس، زمن إعادة التعبئة الشعيرية أقل من ثانيتين، الإحساس سليم للمس الخفيف في جميع القطاعات الجلدية.
بروتوكول العلاج المقترح
تم تثبيت الكاحل الأيسر بجبيرة خلفية مع دعامة (stirrup). تم البدء ببروتوكول عدم تحمل الوزن نهائياً. وصف الثلج، رفع الطرف، ومسكنات الألم. تم طلب استشارة جراحة العظام للتدبير النهائي، المرجح هو التثبيت الداخلي بالرد المفتوح (ORIF).