العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب ألم حاد في المفصل المشطي السلامي الأول للقدم اليسرى بعد إصابة بفرط التمدد. يشكو المريض من تورم موضعي، وألم عند اللمس، وصعوبة في دفع القدم أثناء المشي. لا يوجد تاريخ سابق لإصابات أو عدم استقرار مزمن.
نتائج الفحص السريري
يظهر فحص القدم اليسرى وجود وذمة موضعية وتكدم في الجانب الأخمصي للمفصل المشطي السلامي الأول. يوجد ألم عند الجس في الصفيحة الأخمصية ومجمع العظام السمسمانية. مدى الحركة محدود بسبب الألم، خاصة عند الثني الظهري. اختبارات الاستقرار تظهر سلامة الأربطة الجانبية دون وجود ارتخاء واضح. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء ببروتوكول RICE (الراحة، الثلج، الضغط، الرفع). تثبيت المفصل باستخدام حذاء ذو نعل صلب أو حذاء المشي الطبي. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) للسيطرة على الألم والالتهاب. تحويل المريض للعلاج الطبيعي للتركيز على مدى الحركة والتقوية بمجرد زوال الأعراض الحادة.