العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد في مفصل المشط السلامي الأول بعد إصابة ناتجة عن فرط التمدد. يشكو المريض من تورم موضعي، وتيبس، وصعوبة في دفع القدم أثناء المشي. لا يوجد تاريخ لإصابة مباشرة أو كسر. يزداد الألم سوءاً عند ثني إصبع القدم الكبير للأعلى.
نتائج الفحص السريري
يظهر الفحص تورماً وكدمات موضعية في الجانب الأخمصي لمفصل المشط السلامي الأول. يظهر الجس وجود ألم شديد فوق الصفيحة الأخمصية ومجمع العظام السمسمانية. نطاق الحركة محدود بسبب الألم، خاصة أثناء الثني الظهري السلبي والنشط. اختبار لاكمان لإصبع القدم الكبير يكشف عن زيادة في ارتخاء المفصل مقارنة بالجانب الآخر. الحالة العصبية الوعائية سليمة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء ببروتوكول الراحة، الثلج، الضغط، والرفع. تثبيت المفصل باستخدام حذاء ذو نعل صلب أو حذاء طبي لتقييد حركة مفصل المشط السلامي. ربط إصبع القدم الكبير لمنع فرط التمدد. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الألم والالتهاب. إحالة للعلاج الطبيعي لتمارين نطاق الحركة بمجرد زوال المرحلة الحادة.