العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد في مفصل مشط القدم السلامي الأول (MTP) في القدم اليمنى بعد إصابة بفرط التمدد أثناء النشاط الرياضي. يشكو المريض من تورم موضعي، وألم عند اللمس، ومحدودية في نطاق الحركة. لا توجد أعراض تنميل أو وخز، ولا يوجد تاريخ لإصابات سابقة في إبهام القدم.
نتائج الفحص السريري
أظهر فحص القدم اليمنى وجود وذمة موضعية وتكدم في الجانب الأخمصي لمفصل مشط القدم السلامي الأول. يوجد ألم عند الجس في منطقة العظام السمسمانية والصفيحة الأخمصية. يسبب الثني الظهري السلبي لإبهام القدم ألماً. الحالة العصبية الوعائية سليمة؛ النبضات الطرفية محسوسة، وزمن إعادة التعبئة الشعيرية أقل من ثانيتين.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء ببروتوكول RICE (الراحة، الثلج، الضغط، الرفع). تثبيت المفصل باستخدام حذاء ذو نعل صلب أو حذاء المشي الطبي. وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) للسيطرة على الألم والالتهاب. تحويل المريض للعلاج الطبيعي للتركيز على نطاق الحركة والتقوية بمجرد زوال الأعراض الحادة.